ЗАТВЕРДЖЕНО
Постанова Верховної Ради
Автономної Республіки Крим
27.03.2013 р. № 1184-6/13

ПРОГРАМА
з протидії туберкульозу в Автономній Республіці Крим
на 2013—2016 роки

Розділ I. Загальні положення

Поширення туберкульозу, в тому числі його стійких форм, являє собою загрозу національній безпеці країни, є однією з причин втрати працездатності, здоров'я, причиною інвалідності й смертності населення України, свідчить про проблеми бідності, соціальної нерівності й потребує постійного збільшення бюджетних коштів.

Автономна Республіка Крим займала 7 місце в Україні за захворюваністю на туберкульоз і 5 місце за смертністю від туберкульозу у 2011 році. У 2012 році показники захворюваності й смертності від туберкульозу в Автономній Республіці Крим становили відповідно 76,6 і 16 на 100 тис. населення. В Автономній Республіці Крим мультирезистентною формою туберкульозу хворіє 22,9% нововиявлених хворих і 65,9% — з повторними випадками туберкульозу. У республіці реєструється все більше випадків туберкульозу з розширеною медикаментозною стабільністю. Одночасно з ростом епідемії ВІЛ/СНІД швидко зростає й кількість пацієнтів із ко-інфекцією (туберкульоз/ВІЛ-інфекція). Питома вага таких хворих у 2012 році становила 19,9% від загальної кількості хворих на нові випадки туберкульозу. Особливу небезпеку для населення представляє поєднання у хворих мультирезистентного туберкульозу й ВІЛ-інфекції.

У зв'язку з неблагополучною епідемічною ситуацією, яка пов'язана із захворюваністю на туберкульоз в Автономній Республіці Крим і потребує вжиття невідкладних заходів щодо її поліпшення, відповідно до статті 16 Конституції Автономної Республіки Крим, Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012—2016 роки, затвердженої Законом України від 16 жовтня 2012 року № 5451-VI, розроблено Програму з протидії туберкульозу в Автономній Республіці Крим на 2013—2016 роки (далі — Програма).

Розділ II. Цілі Програми

Цілями Програми є:

поліпшення епідемічної ситуації шляхом подальшого зменшення кількості хворих на туберкульоз в Автономній Республіці Крим, зниження рівнів захворюваності й смертності від нього;

зниження темпів поширення ВІЛ-асоційованого й мультирезистентного туберкульозу шляхом реалізації державної політики, що базується на засадах забезпечення загального й рівного доступу населення до якісних послуг із профілактики, діагностики та лікування туберкульозу;

100-відсоткова госпіталізація хворих на заразні форми туберкульозу для ізоляції.

Розділ III. Основні шляхи й способи вирішення проблеми

Для вирішення першочергових завдань з боротьби з туберкульозом необхідне виконання заходів Програми, визначення основних шляхів і способів вирішення зазначеної проблеми, а саме:

інтеграція надання протитуберкульозної допомоги з метою забезпечення рівного й вільного доступу населення міст і районів автономії до сучасних та ефективних методів виявлення й лікування туберкульозу;

забезпечення функціонування паліативних ліжок для ізоляції й догляду за невиліковними хворими;

розширення можливостей лабораторної мережі з мікробіологічної діагностики туберкульозу для виявлення всіх випадків захворювання шляхом упровадження нових і сучасних молекулярно-генетичних методів діагностики;

уведення протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання поширенню захворювання на туберкульоз в закладах охорони здоров'я, місцях довгострокового перебування осіб і проживання хворих на туберкульоз, і зміцнення матеріально-технічної бази протитуберкульозних установ;

безперебійне забезпечення закладів охорони здоров'я, що здійснюють лікування хворих на туберкульоз у стаціонарних і амбулаторних умовах, видатковими матеріалами й лікарськими засобами;

підвищення якості контрольованого лікування туберкульозу через розширення мережі кабінетів контрольованого лікування в закладах охорони здоров'я й подальше впровадження елементів такого лікування в систему первинної медичної допомоги;

забезпечення узгодженого функціонування систем протидії туберкульозу й ВІЛ-інфекції/СНІД з виявлення випадків захворювання на туберкульоз, своєчасного діагностування мультирезистентного туберкульозу, розширення профілактичного лікування латентної туберкульозної інфекції в осіб, які живуть із ВІЛ-інфекцією/СНІД;

забезпечення надання стаціонарної медичної допомоги особам, які перебувають у місцях позбавлення волі, хворим на активну форму туберкульозу;

подальше вдосконалення діючої системи моніторингу й оцінювання стану та ефективності впроваджених протитуберкульозних заходів, забезпечення функціонування реєстру хворих на туберкульоз;

упровадження рекомендованого Всесвітньою організацією охорони здоров'я сучасного стратегічного компонента — Адвокації, Комунікації і Соціальної мобілізації (АКСМ) суспільства;

підвищення рівня поінформованості населення з питань профілактики туберкульозу шляхом проведення лекцій, бесід, показу телепередач, поширення соціальної реклами.

Розділ IV. Основні завдання Програми

Основними завданнями Програми є:

забезпечення доступності для населення автономії сучасних та ефективних методів виявлення й діагностики туберкульозу;

забезпечення доступності й відповідності міжнародним і національним стандартам лікування хворих на туберкульоз, у тому числі на мультирезистентний і сполучений з ВІЛ-інфекцією, безкоштовної протитуберкульозної допомоги, у тому числі патогенетичної, паліативної й хірургічної;

забезпечення проведення моніторингу епідемічної ситуації щодо туберкульозу й виконання протитуберкульозних заходів;

забезпечення контролю за наповненням реєстру баз персональних даних хворих на туберкульоз в Автономній Республіці Крим;

приведення протитуберкульозних установ Автономної Республіки Крим у відповідність із чинними санітарними й будівельними нормами;

удосконалення матеріально-технічної і лікувальної бази протитуберкульозних установ Автономної Республіки Крим, спрямоване на забезпечення захисту населення від туберкульозу;

організація постійно діючої соціальної підтримки хворих на туберкульоз на амбулаторному етапі;

інтеграція співробітництва з протидії ко-інфекції (туберкульоз/ВІЛ-інфекція/СНІД).

Розділ V. Очікувані результати виконання Програми (індикатори)

Виконання Програми дасть можливість:

обмежити поширення ВІЛ-інфекції/СНІД й туберкульозу шляхом організації тестування на ВІЛ-інфекцію: 2013 рік — 80,0%, 2014 рік — 90,0%, 2015 рік — 95,0%, 2016 рік — 98,0%;

домогтися зниження щороку не менш як на 1% рівня захворюваності й смертності від туберкульозу;

обмежити темпи поширення мультирезистентного туберкульозу;

знизити показник частоти переривання лікування у хворих, яким уперше діагностовано туберкульоз, до 5%;

досягти показника ефективності лікування у хворих, яким уперше поставлено діагноз туберкульоз: 2013 рік — 52%, 2014 рік — 55%, 2015 рік — 59%, 2016 рік — 63%;

зменшити кількість хворих, які лікуються від туберкульозу повторно й перервали курс лікування, з 20,9% до 15%;

знизити рівень смертності від ко-інфекції (туберкульоз/ВІЛ-інфекція) шляхом застосування мультидисциплінарного підходу до надання медичної допомоги таким хворим: 2013 рік — 1%, 2014 рік — 1%, 2015 рік — 1%, 2016 рік — 1%;

забезпечити 100-відсоткову госпіталізацію хворих на заразні форми туберкульозу до стаціонару і створити адекватні умови для стаціонарного лікування заразних хворих на нові, повторні й хронічні форми туберкульозу;

збільшити виявлення методом мікроскопії мазка мокротиння фахівцями загальної лікувальної мережі: 2013 рік — 3,2%, 2014 рік — 3,6%, 2015 рік — 4,1%, 2016 рік — 4,9%;

удосконалити систему моніторингу й оцінки результатів виконання Програми шляхом охоплення моніторинговими візитами кожного регіону Автономної Республіки Крим не менше двох разів на рік;

домогтися не менше 50-відсоткового виявлення нових випадків туберкульозу з позитивним результатом мікроскопії мазка мокротиння;

забезпечити раннє виявлення туберкульозної інфекції в дітей шляхом 100-відсоткової туберкулінодіагностики;

збільшити хірургічну активність при деструктивних формах туберкульозу легенів з 6% до 9,5%.

Основні прогнозні показники реалізації Програми подано в Додатку 1 .

Розділ VI. Обсяги й джерела фінансування Програми

Фінансування Програми здійснюється в межах асигнувань, які щороку передбачаються в Державному бюджеті України, бюджеті Автономної Республіки Крим і місцевих бюджетах на відповідні потреби, а також за рахунок інших джерел, не заборонених чинним законодавством.

Орієнтовний обсяг фінансування Програми становить 39376,864 тис. грн (з них у 2013 році — 6838,299 тис. грн, у 2014 році — 10764,323 тис. грн, у 2015 році — 10918,123 тис. грн, у 2016 році — 10856,119 тис. грн), у тому числі з бюджету Автономної Республіки Крим — 21647,264 тис. грн, із бюджетів міст і районів — 17729,6 тис. грн.

Розділ VII. Механізм реалізації Програми

Реалізація Програми забезпечується шляхом виконання заходів, передбачених у Додатку 2, а також шляхом розроблення й виконання регіональних заходів.

Розділ VIII. Контроль за виконанням Програми

Координація виконання Програми здійснюється Міністерством охорони здоров'я Автономної Республіки Крим.

Безпосередній контроль за виконанням заходів Програми здійснюється Радою міністрів Автономної Республіки Крим.

Із метою контролю за ходом виконання Програми виконавці щокварталу надаватимуть до Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим інформацію про хід виконання заходів Програми.

Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим щорічно проводитиме аналіз виконання Програми й моніторинг використання коштів, які направляються на виконання заходів Програми, інформуватиме Верховну Раду Автономної Республіки Крим, Раду міністрів Автономної Республіки Крим про хід виконання Програми.