УТВЕРЖДЕНО
Постановление Верховной Рады
Автономной Республики Крым
27 марта 2013 года № 1184-6/13
ПРОГРАММА
по противодействию туберкулезу
в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы
РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Распространение туберкулеза, в том числе его устойчивых форм, представляет собой угрозу национальной безопасности страны, является одной из причин потери работоспособности, здоровья, причиной инвалидности и смертности населения Украины, свидетельствует о проблемах бедности, социального неравенства и требует постоянного увеличения бюджетных средств.
Автономная Республика Крым занимала 7 место в Украине по заболеваемости туберкулезом и 5 место по смертности от туберкулеза в 2011 году. В 2012 году показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза в Автономной Республике Крым составляли соответственно 76,6 и 16 на 100 тыс. населения. В Автономной Республике Крым мультирезистентной формой туберкулеза болеют 22,9 % вновь выявленных больных и 65,9 % – с повторными случаями туберкулеза. В республике регистрируется все больше случаев туберкулеза с расширенной медикаментозной устойчивостью. Одновременно с ростом эпидемии ВИЧ/СПИД быстро растет и количество пациентов с ко-инфекцией (туберкулез/ВИЧ-инфекция). Удельный вес таких больных в 2012 году составил 19,9 % от общего числа больных с новыми случаями туберкулеза. Особую опасность для населения представляет сочетание у больных мультирезистентного туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
В связи с неблагополучной эпидемической ситуацией, связанной с заболеваемостью туберкулезом в Автономной Республике Крым, требующей принятия неотложных мер по ее улучшению, в соответствии со статьей 16 Конституции Автономной Республики Крым, Общегосударственной целевой социальной программой противодействия заболеванию туберкулезом на 2012–2016 годы, утвержденной Законом Украины от 16 октября 2012 года № 5451-VI, разработана Программа по противодействию туберкулезу в Автономной Республике Крым на 2013–2016 годы (далее – Программа).
РАЗДЕЛ II
ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ
Целями Программы являются:
улучшение эпидемической ситуации путем дальнейшего уменьшения числа больных туберкулезом в Автономной Республике Крым, снижение уровней заболеваемости и смертности от него;
снижение темпов распространения ВИЧ-ассоциированного и мультирезистентного туберкулеза путем реализации государственной политики, базирующейся на принципах обеспечения общего и равного доступа населения к качественным услугам по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза;
100 % госпитализация больных заразными формами туберкулеза для изоляции.
РАЗДЕЛ III
ОСНОВНЫЕ ПУТИ И СПОСОБЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
Для решения первоочередных задач по борьбе с туберкулезом необходимо выполнение мероприятий Программы, обозначение основных путей и способов решения указанной проблемы, а именно:
интеграция оказания противотуберкулезной помощи с целью обеспечения равного и свободного доступа населения городов и районов автономии к современным и эффективным методам выявления и лечения туберкулеза;
обеспечение функционирования паллиативных коек для изоляции и ухода за неизлечимыми больными;
расширение возможностей лабораторной сети по микробиологической диагностике туберкулеза для выявления всех случаев заболевания путем внедрения новых и современных молекулярно-генетических методов диагностики;
введение противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения заболевания туберкулезом в учреждениях здравоохранения, местах долгосрочного пребывания лиц и проживания больных туберкулезом, и укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;
бесперебойное обеспечение учреждений здравоохранения, осуществляющих лечение больных туберкулезом в стационарных и амбулаторных условиях, расходными материалами и лекарственными средствами;
повышение качества контролируемого лечения туберкулеза через расширение сети кабинетов контролируемого лечения в учреждениях здравоохранения и дальнейшее внедрение элементов такого лечения в систему первичной медицинской помощи;
обеспечение согласованного функционирования систем противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции/СПИДу по выявлению случаев заболевания туберкулезом, своевременному диагностированию мультирезистентного туберкулеза, расширение профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИДом;
обеспечение оказания стационарной медицинской помощи лицам, пребывающим в местах лишения свободы, больным активной формой туберкулеза;
дальнейшее совершенствование действующей системы мониторинга и оценки состояния и эффективности внедренных противотуберкулезных мероприятий, обеспечение функционирования реестра больных туберкулезом;
внедрение рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения современного стратегического компонента – Адвокации, Коммуникации и Социальной мобилизации (АКСМ) общества;
повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики туберкулеза путем проведения лекций, бесед, показа телепередач, распространения социальной рекламы.
РАЗДЕЛ IV
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Основными задачами Программы являются:
обеспечение доступности для населения автономии современных и эффективных методов выявления и диагностики туберкулеза;
обеспечение доступности и соответствия международным и национальным стандартам лечения больных туберкулезом, в том числе мультирезистентным и сочетанным с ВИЧ-инфекцией, бесплатной противотуберкулезной помощью, в том числе патогенетической, паллиативной и хирургической;
обеспечение проведения мониторинга эпидемической ситуации по туберкулезу и выполнения противотуберкулезных мероприятий;
обеспечение контроля за наполнением реестра баз персональных данных больных туберкулезом в Автономной Республике Крым;
приведение противотуберкулезных учреждений Автономной Республики Крым в соответствие с действующими санитарными и строительными нормами;
совершенствование материально-технической и лечебной базы противотуберкулезных учреждений Автономной Республики Крым, направленное на обеспечение защиты населения от туберкулеза;
организация постоянно действующей социальной поддержки больных туберкулезом на амбулаторном этапе;
интеграция сотрудничества по противодействию ко-инфекции (туберкулез/ВИЧ-инфекция/СПИД).
РАЗДЕЛ V
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ (ИНДИКАТОРЫ)
Выполнение Программы позволит:
ограничить распространение ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза путем организации тестирования на ВИЧ-инфекцию: 2013 год – 80,0 %, 2014 год – 90,0 %, 2015 год – 95,0 %, 2016 год – 98,0 %;
добиться снижения ежегодно не менее чем на 1 % уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза;
ограничить темпы распространения мультирезистентного туберкулеза;
снизить показатель частоты прерывания лечения у больных, которым впервые диагностирован туберкулез, до 5 %;
достичь показателя эффективности лечения у больных, которым впервые поставлен диагноз туберкулез: 2013 год – 52 %, 2014 год – 55 %, 2015 год – 59 %, 2016 год – 63 %;
уменьшить количество больных, которые лечатся от туберкулеза повторно и прервали курс лечения, с 20,9 % до 15 %;
снизить уровень смертности от ко-инфекции (туберкулез/ВИЧ-инфекция) путем применения мультидисциплинарного подхода к оказанию медицинской помощи таким больным: 2013 год – 1 %, 2014 год – 1 %, 2015 год – 1 %, 2016 год – 1 %;
обеспечить 100 % госпитализацию больных заразными формами туберкулеза в стационар и создать адекватные условия для стационарного лечения заразных больных с новыми, повторными и хроническими формами туберкулеза;
увеличить выявляемость методом микроскопии мазка мокроты специалистами общей лечебной сети: 2013 год – 3,2 %, 2014 год – 3,6 %, 2015 год – 4,1 %, 2016 год – 4,9 %;
усовершенствовать систему мониторинга и оценки результатов выполнения Программы путем охвата мониторинговыми визитами каждого региона Автономной Республики Крым не менее двух раз в год;
добиться не менее 50 % выявления новых случаев туберкулеза с положительным результатом микроскопии мазка мокрот;
обеспечить раннее выявление туберкулезной инфекции у детей путем 100 % туберкулинодиагностики;
увеличить хирургическую активность при деструктивных формах туберкулеза легких с 6 % до 9,5 %.
Основные прогнозные показатели реализации Программы представлены в Приложении 1 .
РАЗДЕЛ VI
ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Финансирование Программы осуществляется в пределах ассигнований, ежегодно предусматриваемых в Государственном бюджете Украины, бюджете Автономной Республики Крым и местных бюджетах на соответствующие цели, а также за счет иных источников, не запрещенных действующим законодательством.
Ориентировочный объем финансирования Программы составляет 39376,864 тыс. грн. (из них в 2013 году – 6838,299 тыс. грн., в 2014 году – 10764,323 тыс. грн., в 2015 году – 10918,123 тыс. грн., в 2016 году – 10856,119 тыс. грн.), в том числе из бюджета Автономной Республики Крым – 21647,264 тыс. грн., из бюджетов городов и районов – 17729,6 тыс. грн.
РАЗДЕЛ VII
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация Программы обеспечивается путем выполнения мероприятий, предусмотренных в Приложении 2, а также путем разработки и выполнения региональных мероприятий.
РАЗДЕЛ VIII
КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРОГРАММЫ
Координация выполнения Программы осуществляется Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым.
Непосредственный контроль за выполнением мероприятий Программы осуществляется Советом министров Автономной Республики Крым.
С целью контроля за ходом выполнения Программы исполнители ежеквартально будут предоставлять в Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым информацию о ходе выполнения мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым будет ежегодно проводить анализ выполнения Программы и мониторинг использования средств, направляемых на выполнение мероприятий Программы, информировать Верховную Раду Автономной Республики Крым, Совет министров Автономной Республики Крым о ходе выполнения Программы.