Приложение
к Положению о премиях Автономной Республики Крым
студентам высших учебных заведений
"За научные достижения в сфере
приоритетных направлений развития Крыма"

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на присуждение премий
Автономной Республики Крым студентам высших учебных заведений
"За научные достижения в сфере приоритетных направлений развития Крыма"

Номинация: _____________________________________________________
Название учебного заведения: _____________________________________
(Полное название)
Адрес:__________________________________________________________
Название работы:_________________________________________________
____________________________________________________________________
Автор работы: ___________________________________________________
(Ф. И. О. полностью)
Факультет: ____________________________, курс:_____________________
Научный руководитель (Ф. И. О. полностью, должность, звание): ________
____________________________________________________________________

Приложения:
1. Научная работа.
2. Выписка из решения ученого совета.
3. Заключение о научном уровне и практической значимости работы.
4. Список публикаций.

Автор работы:	Руководитель учебного заведения:
_____________  (Инициал. Фамилия) (Подпись)	Должность _____________  (Инициал. Фамилия) (Подпись)
_______________20__г.	_______________20__г.