Приложение 5
к Положению о Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Крым
в Аппарате Государственного Совета Республики Крым, и урегулированию конфликта интересов
В Комиссию по соблюдению
требований к служебному поведению государственных гражданских служащих, замещающих должности
государственной гражданской службы Республики Крым в Аппарате Государственного Совета Республики Крым, и урегулированию конфликта интересов
от ________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________
(замещаемая должность и структурное
__________________________________
подразделение Аппарата, телефон)
О Б Р А Щ Е Н И Е
о даче согласия на замещение должности в коммерческой (некоммерческой) организации или выполнение работ на условиях гражданско-правового договора (для государственных служащих, планирующим
свое увольнение с гражданской службы)
Я,___________________________________________________________, (Ф.И.О.)
замещавший (ая) в Аппарате Государственного Совета Республики Крым должность государственной гражданской службы________________________
__________________________________________________________________
(Наименование должности с указанием структурного подразделения)
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
в соответствии с частью 3 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе", статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 "О противодействии коррупции" прошу дать мне согласие на замещение должности (заключение гражданско-правового договора)
__________________________________________________________________
(Планируемая замещаемая должность и наименование организации)
__________________________________________________________________
в связи с тем, что при замещении должности ___________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Указать наименование должности, которую гражданин замещал в Аппарате Государственного Совета Республики Крым)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
я осуществлял(а) следующие функции государственного управления в отношении этой организации:
1)________________________________________________________________,
(Указать какие)
2)________________________________________________________________,
В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):
1)_________________________________________________________________
(Краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы в случае заключения трудового или гражданско-правового договора)
__________________________________________________________________;
2)___________________________________________________________________________________________________________________________________.
Прошу обращение рассмотреть в моем присутствии (в мое отсутствие).
Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)
__________________ __________________________
(дата) (подпись, инициалы и фамилия)
Зарегистрировано за № ___________от ___________________20__г.
________________________________
________________________________ __________________ _______________
(должность государственного служащего (ФИО государственного служащего) (личная подпись)
зарегистрировавшего обращение)