УТВЕРЖДЕНО

Постановление Верховной Рады
Автономной Республики Крым

22 ноября 2006 года № 251-5/06

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ПРОГРАММА
борьбы с онкологическими заболеваниями
на 2007–2016 годы

РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Республиканская программа борьбы с онкологическими заболеваниями на 2007–2016 годы (далее – Программа) разработана  в соответствии с распоряжением Кабинета Министров Украины от 10 июля
2006 года № 393-р "Об одобрении Концепции Общегосударственной программы борьбы с онкологическими заболеваниями на 2007–2016 годы".
1.2. Современное состояние онкологической помощи населению.
Злокачественные новообразования – одна из наиболее важных медико-биологических и социально-экономических проблем как в Автономной Республике Крым, так и в Украине.
Уровень заболеваемости и смертности от рака постоянно повышается в связи с неблагоприятной экологической ситуацией и значительным старением населения.
По данным Министерства охраны здоровья Украины, за последние 20 лет уровень онкологических заболеваний среди мужчин вырос на 47 %, среди женщин – на 35 %.
Уже сегодня совокупный риск заболеть раком составляет 28 % для мужчин и 18 % для женщин, то есть на протяжении жизни каждый 3–4-й мужчина и каждая 5-я женщина имеют вероятность заболеть злокачественными новообразованиями.
Рак является причиной более чем 15 % всех смертей, уступая смертности лишь от сердечно-сосудистых заболеваний, 35 % умерших от рака – это люди трудоспособного возраста.
Население Автономной Республики Крым по заболеваемости злокачественными новообразованиями занимает одно из первых (4–6) мест в Украине.
По данным Кабинета Министров Украины, сегодня в стране проживает свыше 900 тыс. человек с онкологическими заболеваниями, из них 41585 –
в Автономной Республике Крым. Ежегодно в Крыму выявляется более 7 тыс. новых случаев онкологических заболеваний, умирает 3,5 тыс. онкобольных.
Прогнозные оценки позволяют предположить, что к 2020 году уровень заболеваемости возрастет более чем на 25 % и в абсолютных цифрах составит около 10000 больных в год. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается среди городского населения (города Керчь, Ялта, Евпатория,           Феодосия, Судак).
Высокий уровень заболеваемости и смертности от рака, стойкая тенденция их роста, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды свидетельствуют о чрезвычайной остроте проблемы. Это требует включения в систему противораковой борьбы не только онкологических и лечебно-профилактических учреждений, но и отраслей народного хозяйства, науки, культуры, образования, средств массовой информации.
За время действия Крымской республиканской программы "Онкология" на 2003–2006 годы, утвержденной Постановлением Верховной Рады Автономной Республики Крым от 19 марта 2003 года № 488-3/03, проделана большая работа по частичному обеспечению лечебных учреждений Крыма необходимой современной лечебно-диагностической аппаратурой, привлечено внимание общественности и местных органов власти к проблемам онкологии.
Однако ограниченное финансирование здравоохранения продолжает сдерживать диагностические и лечебные возможности онкологической службы.
В Крымском республиканском клиническом онкологическом диспансере – ведущем клиническом лечебно-профилактическом учреждении Крыма устарели дорогостоящая аппаратура и оборудование. Недостаточное количество радиологической аппаратуры в диспансере и ее низкое техническое состояние ограничивают возможности полноценного и эффективного использования методик лучевого лечения. Остается нерешенной проблема централизованных поставок противоопухолевых лекарственных препаратов, в том числе и для лечения детей, страдающих злокачественными новообразованиями.
В отдельные годы затраты бюджетных и внебюджетных средств на борьбу с онкологическими заболеваниями соотносились как 1:3, что приводило к вынужденному сокращению реализации государственных социальных гарантий и обеспечения нормативов специализированной онкологической помощи больным раком в соответствии с ведомственными стандартами, утвержденными приказом Министерства охраны здоровья Украины от 27 июля 1998 года № 226. 
В связи с отсутствием средств не было начато предусмотренное Крымской республиканской программой "Онкология" на 2003–2006 годы планирование строительства дополнительного лечебного корпуса Крымского республиканского клинического онкологического диспансера на
120 койко-мест.
Не в полном объеме осуществляются мероприятия по реабилитации онкологических больных на местных санаторно-курортных базах.
Для решения существующих проблем наиболее целесообразным являются улучшение материально-технической базы специализированных учреждений здравоохранения для диагностики онкологических заболеваний и лечение больных за счет дополнительного финансирования отрасли здравоохранения из бюджета Автономной Республики Крым и местных бюджетов, а также восстановление онкологических профилактических осмотров населения и диспансерного наблюдения за больными с предопухолевой патологией в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обеспечение взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и внедрение системного подхода и современных принципов организации диагностики, лечения и реабилитации больных злокачественными новообразованиями.

РАЗДЕЛ II

 ЦЕЛИ И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

2.1. Целями Программы являются повышение эффективности общегосударственных мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологических заболеваний, снижение смертности, снижение первичного выхода на инвалидность вследствие заболевания раком, создание условий для продолжения жизни и улучшения качества жизни онкологических больных.
2.2. Основные задачи Программы:
повышение уровня осведомленности населения в вопросах онкологии путем привлечения средств массовой информации к пропаганде здорового образа жизни и профилактики злокачественных новообразований;
повышение эффективности своевременной диагностики рака путем проведения активной вторичной профилактики, повышения квалификации медицинских работников, разработки и внедрения современных методик профилактических осмотров, использования новых технологий диагностики и лечения;
мониторинг состояния онкологической помощи на основании канцер- регистра Автономной Республики Крым и Национального канцер-регистра Украины, утвержденного приказом Министерства охраны здоровья Украины  от 22 января 1996 года № 10, регулярный контроль основных показателей онкологической службы, в том числе причин отказа больных от лечения;
развитие международного сотрудничества по наиболее актуальным вопросам противораковой борьбы в целях доведения до международных требований уровня научно-практических работ, обеспеченности современной аппаратурой и техникой онкологических учреждений и привлечения средств зарубежных организаций;
определение приоритетов и потребностей в организации онкологической помощи населению исходя из уровня, динамики и структуры онкологической заболеваемости;
продолжение работы по реабилитации онкогематологических больных с анемиями с использованием базы санаторно-курортного комплекса "Верховина".

РАЗДЕЛ III

 ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

3.1. Выполнение Программы даст возможность:
стабилизировать заболеваемость и смертность от онкопатологии  в 2007–2016 годах и добиться дальнейшего снижения темпов их роста на 10 % (уменьшить заболеваемость и смертность от рака молочной железы, шейки матки, рака предстательной железы);
уменьшить частоту прерывания лечения до 8 % путем создания социально-материальной мотивации для лечения малоимущих больных;
уменьшить число запущенных случаев рака визуальных локализаций на 5 %, что приведет к большему охвату лечением и повышению 5-летней выживаемости;
повысить до 60–65 % уровень выздоровления;
увеличить на 10 % количество выявления онкологических новообразований на ранних стадиях;
обеспечить доступной бесплатной медицинской помощью и эффективной социальной поддержкой онкологических больных;
усовершенствовать системы оказания населению противораковой помощи, подготовки медицинских работников по вопросам диагностики и лечения злокачественных новообразований согласно стандартам, утвержденным приказами Министерства охраны здоровья Украины и Министерства здравоохранения Автономной Республики Крым;
увеличить уровень осведомленности населения об онкологических заболеваниях.
3.2. Выполнение Программы приведет к значительной экономии средств бюджетов всех уровней за счет уменьшения расходов на лечение запущенных форм рака, более быстрого и полного восстановления трудоспособности, уменьшения процента выхода онкобольных на группы инвалидности в трудоспособном возрасте, их более быстрой и полной реабилитации как полноценных граждан общества, а также значительно уменьшит статью расходов на лечение больных с онкопатологией путем своевременного выявления предопухолевой патологии и ее устранения.

РАЗДЕЛ IV

 ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджета Автономной Республики Крым и местных бюджетов (приложения 1, 2), а также заинтересованных субъектов предпринимательской деятельности всех форм собственности, общественных и международных организаций, других источников, не запрещенных законодательством.

РАЗДЕЛ V

 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

5.1. Создать при Совете министров Автономной Республики Крым  координационный совет по контролю за реализацией Программы. Утвердить Положение о координационном совете по контролю за реализацией Программы при Совете министров Автономной Республики Крым.

                                                
5.2. Совместно с координационным советом по контролю за реализацией Программы при Совете министров Автономной Республики Крым  осуществлять постоянный мониторинг за выполнением мероприятий Программы и соблюдением законодательства в части усиления противодействия онкопатологии и профилактической работы среди населения автономии, особенно среди групп риска по заболеванию раком.

5.3. При формировании проектов бюджета Автономной Республики Крым и местных бюджетов ежегодно предусматривать средства для реализации мероприятий по выполнению Программы.

                             
5.4. Проводить ежегодный анализ демографической ситуации и показателей здоровья населения Автономной Республики Крым для планирования мероприятий по улучшению профилактики онкологической патологии.

5.5. Реорганизовать Керченский онкологический диспансер в учреждение республиканского подчинения. После реорганизации обеспечить финансирование Керченского филиала Крымского республиканского клинического онкологического диспансера для ремонта лечебно-диагностических отделений и приобретения оборудования.

5.6. Взаимодействовать с благотворительными фондами, религиозными конфессиями, общественными организациями по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями.

5.7. Предусматривать ежегодно в проектах бюджета Автономной Республики Крым финансирование расходов на приобретение противоопухолевых лекарственных препаратов для стационарных больных Крымского республиканского клинического онкологического диспансера.

5.8. Предусматривать ежегодно в проектах бюджета Автономной Республики Крым финансирование затрат на противоопухолевые лекарственные препараты для бесплатного обеспечения онкологических больных при проведении амбулаторного лечения.

5.9. Обеспечить текущий ремонт и техническое обслуживание аппаратов для радио- и рентгендиагностики и лучевого лечения онкологических больных.

5.10. Осуществить замену в Крымском республиканском клиническом онкологическом диспансере источника радиоактивного излучения для гамма-терапевтической установки АГАТ-ВУ с модернизацией аппарата.

5.11. Провести в Крымском республиканском клиническом онкологическом диспансере реконструкцию со строительством каньона под новую гамма-терапевтическую установку АГАТ-Р1у (с учетом стоимости проектирования, работ, установки, зарядки, монтажа и наладки).

5.12. Обеспечить приобретение и замену в Крымском республиканском клиническом онкологическом диспансере:
хирургического и анестезиологического оборудования;
аппаратуры для операционных (наркозных аппаратов, операционных наборов и др.)

аппарата для близкофокусной и глубокой рентгентерапии;
эндоскопической аппаратуры;
оборудования для лабораторий (клинической, биохимической, гистологической).

5.13. Улучшить материально-техническую базу централизованной цитологической лаборатории, для чего:
приобрести компьютерную технику для внедрения персонифицированного учета цитологического скрининга, создания базы данных и постоянного мониторинга;
приобрести современные микроскопы;
провести капитальный ремонт красильного блока.

5.14. Для проведения исследований на современном диагностическом уровне осуществить оснащение иммуногистохимической лаборатории Крымского республиканского клинического онкологического диспансера.

5.15. Приобрести для отделения детской онкогематологии Республиканской детской клинической больницы сепаратор для тромбоцитофереза.

5.16. Постоянно проводить оценку всего комплекса противораковых мероприятий, включая экономические аспекты, на всех этапах оказания медицинской помощи.

5.17.  Внедрить популяционные канцер-регистры в регионах Автономной Республики Крым. Обеспечить преемственность функционирования популяционных и больничного канцер-регистров Автономной Республики Крым.

5.18. Создать в городах Керчи, Ялте, Феодосии, Евпатории центры паллиативной помощи и противоболевой терапии онкологическим больным на основе рекомендаций, разработанных Крымским республиканским клиническим онкологическим диспансером.

5.19. Разработать и внедрить планы клинической, психологической, социальной и трудовой реабилитации онкобольных, способствующие быстрому возврату людей к обычному способу жизни.

РАЗДЕЛ VI
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА

6.1. Осуществлять мониторинг состояния окружающей природной среды в соответствии с государственными гигиеническими нормативами.

6.2. Обеспечить контроль за безопасностью пищевого сырья и продуктов в соответствии с государственными стандартами и международными требованиями (относительно содержания нитрозодипропиламида, стимуляторов роста полихлорированных бифенилов, диоксинов, стероидных гормонов).

6.3. Осуществлять постоянный контроль за содержанием радионуклидов в питьевой воде, продуктах питания, строительных материалах и др.

РАЗДЕЛ VII
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА

7.1. Создать республиканский клинико-диагностический центр по скринингу патологии молочной железы на базе Крымского республиканского клинического онкологического диспансера в целях раннего выявления рака молочной железы и оказания комплекса реабилитационных услуг.

7.2. Совершенствовать работу лечебно-профилактических учреждений по скрининговым программам с целью раннего выявления предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований.

7.3. Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров лиц, занятых в производственной сфере, и неорганизованного контингента населения Автономной Республики Крым.

7.4. Совершенствовать систему профилактических осмотров на всех этапах оказания медицинской помощи в целях активного выявления предопухолевых состояний и своевременной диагностики злокачественных новообразований.

7.5. Организовать диспансеризацию и лечение женщин с предопухолевой дисгормональной патологией молочных желез и органов детородной функции на базе местных женских консультаций.

                                                
7.6. На основе анализа и изучения причин отказа онкологических больных от лечения проводить работу, направленную на устранение факторов, приводящих к таким отказам.

РАЗДЕЛ VIII
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА

8.1. Обеспечить постоянный контроль за внедрением эффективных методов и способов своевременной диагностики рака на всех уровнях оказания онкологической помощи населению.

8.2. Продолжить работу по обеспечению современной аппаратурой лечебно-профилактических учреждений Автономной Республики Крым для диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных новообразований.

8.3. Продолжать и совершенствовать работу по цитологическому скринингу, повысить процент охвата и качество забора материала для цитологического исследования.

8.4. Осуществлять строгий контроль за проведением лечения всех первичных онкологических больных в специализированных онкологических учреждениях с использованием комплекса современных методов хирургической, лучевой, лекарственной терапии.

8.5. Осуществлять постоянный контроль за неукоснительным выполнением стандартов диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных на всех этапах оказания онкологической помощи.

8.6. Обеспечить онкологические учреждения современной аппаратурой, химиопрепаратами и препаратами сопровождения для лечения и реабилитации онкологических больных в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей в соответствии с медико-технологическими стандартами лечения онкологических больных.

8.7. Обеспечить финансирование проведения бесплатного химиотерапевтического лечения и препаратов сопровождения для амбулаторного лечения онкологических больных, нуждающихся в длительном непрерывном лечении (лимфогранулематоз, лимфомы, лейкозы, хорионэпителиомы, рак яичников, опухоли яичка, рак молочной железы).

8.8. Продолжить внедрение следующих методик лечения рака: локальная глубокая гипертермия и криодеструкция, регионарная и эндолимфатическая терапия опухолей.

РАЗДЕЛ IX
ПОДГОТОВКА КАДРОВ

9.1. Ввести на факультете последипломного образования Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского курс онкологии для организации последипломной подготовки врачей-онкологов и врачей общей лечебной сети.

9.2. Обеспечить обучение специалистов первичного звена на 3-х и  5-дневных семинарах, организуемых на базе Крымского республиканского клинического онкологического диспансера.

9.3. Продолжить проведение на базе Крымского республиканского клинического онкологического диспансера постоянно действующих краткосрочных курсов и выездных семинаров для врачей и среднего медицинского персонала общей лечебной сети по вопросам формирования групп повышенного риска, своевременной диагностики и лечения рака.

РАЗДЕЛ X 
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

10.1. Внедрить систему санитарного просвещения по всем аспектам заболеваний злокачественными новообразованиями, профилактики, своевременной диагностики и лечения, пропаганды здорового образа жизни в средствах массовой информации.

10.2. Обеспечить выпуск видеофильмов и телевизионных программ, плакатов на темы профилактики и лечения онкологических заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.

10.3. Продолжить и активизировать проведение семинаров-тренингов для учащихся общеобразовательных учебных заведений и студентов высших учебных заведений по изучению методик самообследования молочных желез.

10.4. Разработать конкретные планы санитарно-просветительской работы среди населения для всех врачей лечебно-профилактических учреждений и совместно с центрами и кабинетами здорового образа жизни организовать их выполнение.

10.5. Активизировать санитарно-просветительскую работу по выявляемости, профилактике и лечению онкопатологии среди  населения женского пола.

10.6. Организовать регулярный доступ населения к информации об онкопрофилактике в общественных местах (рынки, супермаркеты, торговые центры, кинотеатры и т. д.).

10.7. Обеспечить подготовку и переподготовку работников социальных служб, волонтеров, студентов учебных заведений немедицинского профиля по вопросам здорового образа жизни, профилактики, раннего выявления и лечения онкозаболеваний.

РАЗДЕЛ XI
МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

Продолжать сотрудничество со Всемирной организацией здравоохранения, Европейской школой онкологов и другими международными государственными и негосударственными организациями в области онкологии. Принимать участие в работе международных съездов, конференций, симпозиумов.